2014 문화예술교육 어시스터 연수 참가신청서

성 명		주민등록번호	※ 수료증 발급과정에 필요
		성별
주 소
소 속		직급
e-mail		휴대전화
참가횟수	※ 이전 제주문화예술재단에서 진행한 어시스터 연수 참가횟수 기입 □없음 □1회 □2회 □3회이상
신청경로	□동료추천 □홈페이지 방문 □이전 재단 연수 참여 □기타 ( )
신청동기

※ 개인정보 수집에 관한 안내

제주문화예술재단은 위 참석자를 대상으로 다음과 같이「개인정보」 및「식별번호」를 수집하고자 합니다.

1. 수집이용목적 : 연수참여자 정보 구축 및 수료증 발급 자료

2. 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 전화번호(휴대폰번호), 주소, 소속, 이메일, 주민등록번호

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 내부 서류 보존기간 명시된 기간 동안 보유하며, 이후 즉시 파기

4. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나, 동의 거부시에는 연수에 참가하실 수 없습니다.

□ 본인은 위 개인정보 수집에 관한 내용을 숙지하였으며, 제주문화예술재단의 개인정보 수집에 동의합니다.

상기 본인은 『2014 문화예술교육 어시스터 연수』과정에 참가를 신청합니다.

2014.  6.    .

신청인:            (인/서명)

제주문화예술재단이사장 귀하