Ⅷ		지원신청서 및 관련서식

제주문화예술교육지원센터

2014 아트리치 자율연구모임 지원신청서

신청개요	학습주제명
	학습결과물 형태(☑표시)	□ 결과보고서 □ 교안교재 □ 자료집 □ 기타 ( )
	수행기간
학습모임개요	학습모임명
	현 황	창립년도: 년 / 총 인원: 명 연구참여 인원: 명
대표자	소 속			직 위
	성 명	(인)		성 별
	주 소	(우편번호)
	연 락 처	직장		E-mail
		이동전화		FAX
담당자 (운영자)	소 속			직 위
	성 명	(인)		성 별
	주 소	(우편번호)
	연 락 처	직장		E-mail
		이동전화		FAX
첨부자료 목록	1. 자율연구모임 활동계획서 1부 2. 연구모임 운영계획서 1부 3. 운영단체 정보 1부 4. 연구참여자 정보 1부 5. 집행경비 산출내역 1부 6. 개인정보 제공 및 활용 동의서 1부

위 신청서에 기재된 내용은 사실이며, 사업절차 및 신청조건에 대하여 충분히 숙지하고 위와 같이 <2014아트리치자율연구모임 지원사업>에   신청서를 제출합니다.

2014년    월    일

제주문화예술재단이사장	귀하

<서식-1>

자율연구모임 활동 계획서

1.학습 주요 내용
2. 학습목적 및 필요성
3. 세부 학습 활동 계획	○ 학습활동의 내용 및 범위 ○ 추진단계 및 연구방법 - 프로그램 개발 운영계획, 학습활동 등과 관련된 진행단계(운영일정) 서술 ○ 학습결과(성과) 활용(공유) 계획 ○ 향후 연구모임 운영 계획 ○ 기대효과 등 ※ 학습결과를 실행까지 수행하는 경우 실행계획 서술토록 함.

<서식-2>

(연구모임명) 운영계획서

1. 연구모임 구성계획 및 운영방법

2. 연구모임 참여인원 역할 분담

참여인원		분담 연구 내용
구분	성 명
운영담당자
연구참여자
예비교사
보조운영자

3. 연구모임 운영 일정

4. 향후 연구모임 운영 계획

<서식-3>

운영단체(모임) 정보

단체명			설립연도
설립목적
활동영역	* 교육, 창작, 조사연구, 인력개발, 기타 등 활동영역 구분하여 기재
문화예술교육관련 주요 실적(최근 3년 이내)
연도	사업명 (프로그램명)	지원기관명		사업규모(원)		비 고
	* 대표적인 사업 위주로 기재 할 것
단체의 특징 및 장점
* 신청단체만의 전문성, 인력구성 등 차별화된 문화예술교육 프로그램 운영관련 단체의 특징 및 장점을 자유롭 게 기술

<서식-4>

연구참여자 정보

연구참여자명 (구분)	내 용
(운영담당자)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	주요경력
(참여자)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	주요경력
(참여자)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	주요경력

연구참여자명 (구분)	내 용
(참여자)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
(교사)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
(예비교사)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력
(보조운영자)	주 소	우편번호( - )	생년월일
			H ․ P
	최종학력		E-mail
	소 속
	주요경력

<서식-5>

집행경비 산출내역

(단위 : 원)

구 분	항 목	산 출 내 역	금 액
수수료	회의수당
	강사비
	자문비
연구 활동비	회의비
	교재비
	제작비
	임차비
	진행비
	기타 운영비
합 계

※ 작성 시 유의사항

1. 각 항목별 산출근거는 구체적으로 제시하되, 세부예산 집행기준을 참조하여 단가 산출

2. 수수료는 연구참여자 외 내부관계자에 대한 지원 불가능

3. 회의수당인 경우 전체예산의 70% 이상 적용 불가능

4. 단가×명(수량)등 구체적으로 산출

5. 연구수행과 관련된 직접경비에 한하며 자산취득을 위한 구매는 금지

<서식-6>

개인정보 제공 및 활용 동의서

본인은 <아트리치자율연구모임>에 참석하여 제주문화예술재단의 관련 규정과 기준에 따라 사업을 진행할 계획이며, <아트리치자율연구모임>과 관련하여 취득한 정보의 사용과 관련된 제반 준수사항을 아래와 같이 이행할 것을 확인합니다.

제주문화예술재단은 위 참석자를 대상으로 다음과 같이 「개인정보」를 수집하고자 합니다.

1. 수집이용목적 : 회의비,사례비 등의 기타소득 소득세, 주민세 원천징수 세무/회계용 및 결과보고서

2. 수집하려는 개인정보 항목 : 성명, 전화번호(휴대폰번호), 주소, 계좌정보(은행명, 예금주명, 계좌번호), 경력 및 학력,

관련사진(영상)

3. 개인정보 보유 및 이용기간 : 세무/회계법 상 명시된 기간 동안 보유하며, 이후 즉시 파기

4. 개인정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나, 동의 거부시에는 회의비를 지급받으실 수 없습니다.

□ 본인은 위 개인정보 수집에 관한 내용을 숙지하였으며, 제주문화예술재단의 개인정보 수집에 동의합니다.

제주문화예술재단는 위 참석자를 대상으로 다음과 같이 「고유식별정보」를 수집하고자 합니다.

1. 수집이용목적 : 회의비,사례비 등의 기타소득 소득세, 주민세 원천징수 세무/회계용 자료

2. 수집하려는 고유식별정보 항목 : 주민등록번호

3. 고유식별정보 보유 및 이용기간 : 세무/회계법 상 명시된 기간 동안 보유하며, 이후 즉시 파기

4. 고유식별정보 수집 동의에 거부하실 수 있으나, 동의 거부시에는 회의비를 지급받으실 수 없습니다.

□ 세무/회계법/개인정보보호법 등 관련법에 따른 고유식별정보(주민등록번호) 수집에 동의합니다.

※ 동의할 시 위 ▢ 에 □ 표시를 해주시기 바랍니다.

2014년   월   일

참여자 명단

성명	확인	성명	확인
	(인/서명)		(인/서명)
	(인/서명)		(인/서명)
	(인/서명)		(인/서명)
	(인/서명)		(인/서명)

제주문화예술재단이사장 귀하

[※ 최종 제출시 삭제]

□ 세부예산 집행기준 및 방법

구 분

용 도

집행기준

집행

방법

정산증빙방법

수수료

회의

수당

- 1人/50,000원(1일 1회 기준)

※전체예산의 70%미만 책정

계좌 이체

1. 지급내역서

2. 강의록

3. 입금증 또는 은행거래내역서

4. 입금대상 신분증 및 통장 사본

5. 회의록

6. 강사 및 자문 등 전문인력 활용시 해당 이력서 제출

※ 25만원 초과 지급시 기타소득세 4.4% 징수

강사비

- 주강사 40,000원. 보조강사 20,000원

- 인적사항(성명, 주민번호, 주소, 연락처), 강의 일자 및 시간, 금액 등을 명확히 기재한 지급내역서 작성 후 입금

※시범수업활용시 적용하며 연구참여자에게 지급 불가

※특강강사 산출기준(일회성 강의)

구분	단가(시간)
대학교수 이상	100,000원
대학강사 이상	70,000원
기타	50,000원

자문비

- 인적사항(성명, 주민번호, 주소, 연락처), 강의 일자 및 시간, 금액 등을 명확히 기재한 지급내역서 작성 후 입금

※산출기준

구분	금액	전문가 자격요건
1등급	300,000원	대학총/학장, 주요 기관장급
2등급	200,000원	대학부교수급 이상, 주요기관 부장급 이상 또는 책임급에 해당하는 자
3등급	100,000원	대학전임강사 이상, 주요기관 과장급 이상 또는 선임급에 해당하는 자

연구 활동비

회의비

- 다과 등 (1인 5,000원 이내 사용가능)

※ 식비사용은 불허하나 커피숍 등 모임장소로써 활용되는 장소에서 회의비 사용은 가능 함

체크 카드

집행

1. 영수증 및 세부내역서

2. 각 발생비용에 해당하는 증빙자료 (회의록, 현장방문일지, 홍보물, 현장사진 등)

교재비

- 연구활동/ 교안적용에 활용하는 교재 제작비 및 구입비

※기자재 구입 불가, 대여 권장

제작비

- 연구결과 자료집 제작

※최소비용 권장

임차비

- 장소대관료 : 최소비용 권장, 자체공간 및 국공립 시설 이용 권장

- 물품임차료 : 시설, 장비, 물품 등의 임차료는 비교견적 실시

진행비

- 연구활동/ 교안적용에 필요한 연계활동 경비

(예. 공연 및 전시 관람, 학술세미나참석 등에 소요되는 비용)

- 연구활동/ 교안적용에 필요한 1인당 8만원 이하의 소모품 구입 가능

※해당 지원사업용이 아닌, 단체 운영 일반에 필요한 물품 구입 금지

기타

운영비

- 기타 경비

- 전체예산의 5% 미만으로 책정

<유의사항>

- 사업완료 후 등록된 계좌 내 잔액(결산이자 포함)은 반납 처리하며, 반납 시 발생하는 수수료는 지원금으로 처리하지 아니함(1,000원 이하 소액 결산이자인 경우 미반납)

- 인건비 외 부득이한 사정으로 인한 계좌이체 시,

①거래내역서 및 입금증, ②세금계산서, ③사업자등록증, ④입금대상자 통장 사본을 증빙서류로 제출해야 함