[서식11] 참여자 개인정보 제공 및 활용 동의서

참여자 프로그램 참여 확인 및 동의서

본인은 문화체육관광부와 제주특별자치도, 제주문화예술재단이 후원하고, 이음새에서 주관하는 「2023년 문화예술교육지원사업-듣고, 쓰고, 알리는 감물 문화 이야기 」에 참가함에 있어 아래 사항에 대해 동의합니다.

참여자 개인정보 제공 및 이용·활용 동의서 ※ 관련 법규: 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

□ 개인정보 수집·이용·활용 목적: 프로그램 운영에 따른 참여자 관리 및 제주문화예술재단의 지원사업 운영현황 자료 분석 등을 위한 목적

□ 개인정보 수집·이용·활용 항목: 이름, 주소, 생년월일, 성별, 연락처, 소속 등

□ 개인정보 수집·이용·활용 방법

- 본 프로그램에 참여한 개인의 정보는 본 사업의 관리를 담당하는 문화체육관광부,

한국문화예술교육진흥원, 제주문화예술재단(제주문화예술교육지원센터), 프로그램 운영단체 업무 처리시에만 사용

□ 이용 및 활용 기간: 수집일부터 2023 문화예술교육지원사업 종료 시까지

귀하는 본 개인정보 제공 및 활용 동의에 거부하실 수 있습니다. 단, 개인정보 제공 및 활용 미동의 시, 프로그램 참여에 제한을 받으실 수 있습니다.

참여자 프로그램 취재 및 영상물 제작 동의서

□ 촬영목적: 2023년 문화예술교육지원사업의 프로그램 운영과정 전반을 취재하여 교육현장 공유와 향후 본 운영사업의 교육자료 및 결과물, 홍보물로 제작‧배포

□ 활용처

- 제주문화예술재단(문화예술교육지원센터) 및 관련 기관 홈페이지 게시판 및 재단(센터) SNS(페이스북, 네이버블로그 등)

- 웹진, 결과집 등 재단(센터) 발간물

□ 안내사항

- 교육기간동안 참여자 대상 사진 및 동영상 촬영, 인터뷰 요청 등이 있을 수 있습니다. 모든 촬영은 수업진행이나 활동에 전혀 지장을 주지 않는 선에서 진행합니다.

- 촬영된 영상물은 비상업적인 용도로만 사용됩니다.

- 귀하는 본 프로그램 취재 및 영상물 제작 동의에 거부하실 수 있습니다. 단, 프로그램 취재 및 영상물 제작 미동의 시, 프로그램 참여에 제한을 받으실 수 있습니다.

2023년    월    일

동의자(참가자) 성 명 :                (인/서명)